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干槽症

别名:牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎
部位:
科室:口腔科
症状:口腔痛 牙槽突型 口腔血泡 口腔黏膜脱落 口腔黏膜白斑
基本概述

  干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后,是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口,应压迫颊、舌侧骨板,使之复位以缩小创口,并应拉拢缝合牙龈,缝合不可过紧过密,以防术后肿胀;拔牙前后可使用抗生素,以预防感染。

  病因可能与损伤、感染、牙槽窝过大、血液供应不良以及患者身体抵抗力下降所致。

  组织病理学表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

症状体征

  主要症状是在拔牙后3--4天,感觉局部有持续性剧烈疼痛,并且牵涉到耳颞部痛。局部牙槽窝内凝血块呈暗灰色,坏死组织逐渐脱落,使牙槽骨暴露。拔牙创口周围牙龈红肿,牙槽骨壁表面骨质坏死,有灰白色假膜覆盖,创口有臭味。局部淋巴结肿大,压迫时疼痛,张口受限、低热、伴全身不适。干槽症的发生绝大多数为下颌磨牙拔除后。

检查化验

  临床表现是拔牙后2~3天开始自发疼痛,并向耳源部或前牙放射,医生检查时发现拔牙窝内血凝块脱落,骨壁暴露,并呈灰白色,探针碰到骨壁时十分疼痛,如果不及时治疗,病程可持续半个月或更长。

鉴别诊断

  牙齿感染症状为疼痛如局限于某个牙齿并是由甜或冷引起,常为龋已接近含有神经的牙髓而致.这样的痛常很快地消失.患者应避免引起疼痛的刺激,用较温和的镇痛剂,并应尽快就诊.

  常由热或冷加重的拖延不去的牙痛和偶尔冷能减轻的牙痛,常指示牙髓呈不可复性的损伤.这种情况常导致根尖周围组织的炎症,根尖周感染常伴有相连的软组织肿胀,多发生于未治疗的牙髓炎.可用扪诊或用压舌板作叩诊进行诊断.如一侧上颌后牙皆对叩诊敏感,应疑有上颌窦炎.

  正在萌出或阻生的磨牙,特别是第三磨牙,能引起疼痛和邻近软组织炎症(冠周炎),

  引起急性口周肿胀较少见的原因包括牙周脓肿,感染的囊肿,关节炎,变态反应,涎腺阻塞或感染,扁桃体周围感染.

并发症

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预防保健

  目前,预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种制剂,均有不同的预防功效。近年来,临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症,也有良好效果。

  干槽症的治疗以局部处理为主,口服消炎药物疗效不满意,所以需要到医院由医生治疗。干槽症的治疗原则是止痛、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。局部用3%过氧化氢溶液、温生理盐水冲洗,碘仿纱布止痛、消炎。全身用抗菌、消炎、镇痛药物。

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