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干酪性鼻炎

别名:鼻腔胆脂瘤
部位:
科室:耳鼻喉科,中医科
症状:鼻黏膜和鼻甲萎缩 鼻塞及反射性头痛 鼻屎多 白渣样鼻涕 鼻出血 鼻溢液 鼻粘膜苍白水肿 鼻干 鼻粘膜干燥发痒 头痛
基本概述

  干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物,日久侵蚀组织和骨质,重者可发生鼻部畸形。

  过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

症状体征

  干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。

  多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

  检查  鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。

检查化验

  干酪性鼻炎检查  鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。

鉴别诊断

  活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。

并发症

  可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

预防保健

  1、无论未病已病,鼻腔保持干净,注意卫生。

  2、不随意掐挖鼻腔,不拔鼻毛。

  3、工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。

  4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。

  5、耳鼻喉科医务人员,要注意医疗器械的严格消毒,以防交叉感染。

  6、清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格消毒。

  彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。

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  • 钟水军
  • 嘉兴市妇幼保健院
  • 擅长:擅长耳鼻咽喉科各种常见病、多发病以及危急...
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