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肝硬化男性性功能减弱综合征

别名:内分泌缺乏-肝硬变综合征,Silvestrini-corda综合征
部位:男性股沟
科室:消化内科,内科,男科
症状:腹壁静脉怒张 肝糖异生增加 移动性浊音 溴磺酞排泄延迟 蛙形腹 非感染性发热 肋骨椎体区触痛 球蛋白异常 血吸虫导致的肝硬化 男子性功能障碍
基本概述

  肝硬化男性性功能减退综合征,又称内分泌缺乏-肝硬变综合征Silvestrini-corda综合征。其主要临床特点为,在肝硬变的基础上出现男性乳房发育,睾丸萎缩和性机能减退等表现。本征较为常见,男性远远多于女性。

  肝硬化时由于雌激素的灭活能力下降和雄激素转化为雌激素能力增加,使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通过反馈作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴导致促性腺激素和促肾上腺皮质激素分泌减少,雄激素分泌减少,而引起男性女性化。

症状体征

  测定血清中E2、E3水平增高,睾酮及其代谢产物减少。在肝硬化基础上出现男性乳房发育等性腺功能减退的表现即可作出诊断。

  表现为在肝硬化的基础上逐渐出现男性乳房增大,可单侧也可双侧,以右侧为多见,轻度时呈乳头或乳晕的结节状隆起,重者类似女性乳房,可有胀痛,但无乳汁分泌。另外有男性睾丸萎缩、阴毛稀少、性欲减退、声音变细,常常伴有皮肤毛细血管扩张所致的蜘蛛痣和肝掌。女性患者雌激素增高的表现常不明显,可有月经失调、闭经、不孕和功能性子宫出血。

检查化验

  血常规和血生化,测定血清中E2、E3水平增高,睾酮及其代谢产物减少。

鉴别诊断

  注意与器质性的性功能减退相鉴别。

并发症

  由于此病由肝硬化引起的,病发此病的同时还可以与有以下的病:

  ①肝性脑病(肝昏迷):是最常见的死亡原因;

  ②上消化道大出血:其中因门脉高压引起的胃底或食道静脉曲张破裂为多见,其他如出血性糜烂性胃炎,胃、十二指肠溃疡,贲门粘膜撕裂综合征等也是出血原因之一;

  ③感染:肝硬化患者易发生气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等;

  ④原发性肝癌:肝硬化和肝癌关系令人瞩目,推测其机理可能是乙肝病毒引起肝细胞损害而继发的增生或不典型增生,以及乙肝病毒和肝细胞的整合和肝硬病人免疫功能改变等因素有关;

  ⑤肝肾综合征:肝硬化合并顽固性腹水持续时间长,或合并感染,原有肝病加重等因素,出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠,初始肾脏往往无器质性病变,故而称为功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。

预防保健

  本病应积极预防肝脏疾病,同时应合理膳食,加强体育运动,增强自身免疫力。

  本病的治疗主要为肝脏发病的治疗,随原发病的减轻、肝功能的改善,男性性腺功能可逐渐好转。也有报道应用雄性激素治疗可能有一定疗效。

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