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肛膜闭锁

别名:肛门膜状闭锁
部位:臀部
科室:肛肠外科,儿科
症状:恶心与呕吐 便秘 结缔组织性外痔 炎性外痔 腹痛 腹部肿块
基本概述

  肛膜闭锁(atresia of the anal membrane)又称肛门膜状闭锁,是因肛膜未破,肛门与直肠被一层薄膜完全分隔,不能排粪的先天畸形,在中医学中称为“肛门皮包”。

  因胚胎后期发育障碍,原始肛与直肠末端之肛膜吸收异常所致。

症状体征

  属于先天畸形,患儿出生后无胎粪排出,啼哭不安,呕吐,腹胀。在正常肛门位置有明显凹陷,肛管被一层隔膜覆盖。隔膜有时很薄,能透过它看见存留在肛管直肠内的深蓝色胎粪。病儿哭闹时隔膜明显向外膨出,手指触及有明显冲击感,刺激肛周可见括约肌收缩。

检查化验

  1.穿刺检查。

  2.直肠指检。

鉴别诊断

  1.肛门闭锁。

  2.先天性肠闭锁。

  3.先天性肠狭窄。

并发症

  1.肠梗阻。

  2.肠道炎症。

预防保健

  确诊后应早期进行处理。避免严重并发症的发生。

  因闭锁位置低,手术操作容易,一经确诊,即可行肛膜切开或切除术。

  ㈠肛膜切开术:于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使肛门内外相通。然后扩肛至能放入食指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。但有不少人认为,仅单纯切开肛膜,远期效果不好,常常后遗肛门狭窄而再次手术治疗,因此已很少使用该法。

  ㈡肛膜切除术:切开肛膜,吸尽胎粪后,沿肛缘剪去肛膜,扩肛使肛管能通过食指,稍游离直肠下端粘膜,然后将直肠粘膜松弛地缝于肛周皮肤。术后10天开始扩肛,每周2~3次,直至肛门无狭窄,排便通畅为止。

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