秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
肛周湿疹

别名:
部位:臀部
科室:肛肠外科
症状:瘙痒 鳞屑样痂皮 丹毒样外观 慢性湿疹样变 血栓外痔 结缔组织性外痔 静脉曲张性外痔 炎性外痔 肛周皮肤有湿疹 阴部皮肤潮红
基本概述

  肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。

  湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种:

  (一)变态反应

  这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。

  (二)疾病因素

  在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。

  (三)局部病变

  如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。

  (四)刺激性因素

  肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。

  (五)神经功能障碍及内分泌失调

  因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。

症状体征

  (一)急性湿疹

  任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。

  (二)慢性湿疹

  肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。

检查化验

  1.视诊、触诊。

  2.免疫反应抗原、抗体检测。

鉴别诊断

  肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别:湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。

  肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退较快,很少复发。

  肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别:后者常发瘙痒,后出现扁平丘疹,有苔癣样变,淡褐色,干燥而坚实,病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。

并发症

  瘙痒抓破后继发出血感染,严重者致周围蜂窝组织炎。

预防保健

  除去各种可能引起湿疹的原因,对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质,应加以清除。在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时,应立即停药。保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

  (一)肛周急性湿疹的治疗

  1、局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为湿热敷(罨包)或湿冷敷,具体作法是:配制4%硼酸,0.1%雷夫奴尔2~3L水溶液,水湿约为45℃左右,盛入容器中,以脱脂棉作成棉垫,面积较病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,将绵垫浸入上述药液中浸透,取出拧干,以不滴水度,敷于湿疹病灶面上,务使药垫与病灶皮肤密切接触,再在药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日3~4次,每次保留1~1.5h,并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同,溶液温度以5~10℃为宜,夏天可在溶液加冰块以降低水温。

  2、经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂、炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。

  3、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。

  (二)肛周慢性湿疹的治疗与预防复发

  1、治疗

  ⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗,所用溶液成分如下:

  地塞米松0.1~0.3g

  无水酒精2.0ml

  二甲基亚砜40.0g

  甘油20.0ml

  95%酒精加至100.0ml

  用法:以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂2~3次,干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上,包封可持续6~10h,每日更换1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。

  ⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。

  2、预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 洪幼萍
  • 职称:副主任护师
  • 坐诊时间:周二 8:30 -- 11:30
  • 赵定君
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周二 8:30 -- 11:30
  • 冯镇湘
  • 职称:副主任医师
  • 坐诊时间:周二 8:30 -- 11:30
肛肠外科专家
更多肛肠外科专家查看
  • 周秀扣
  • 浙江省中医院
  • 擅长:擅长采用中医、西医与中西医相结合的方法来...
  • 徐加鹤
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:肛肠外科复杂疑难病症的诊断和治疗。...
  • 田洪裕
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:擅长结直肠肿瘤、常见肛门疾病(痔、瘘、裂...
  • 张宏志
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:擅长复杂性肛瘘、肛裂、肛门部疑难杂症、大...
  • 叶锋
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:擅长应用腹腔镜和小切口等微创技术开展结直...
  • 林建江
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:腹腔镜结直肠癌根治术、小切口、超低位直肠...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网