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高锰酸钾中毒

别名:
部位:全身
科室:消化内科,急诊
症状:溃疡 恶心与呕吐 肌肉纤维震颤 皮肤或粘膜上附着高锰酸钾结晶 腹痛 腰背痛 腹泻
基本概述

  高锰酸钾(potassium permanganate)是一种强烈的氧化剂,低浓度有消毒及收敛作用,高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致;偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。

  高锰酸钾是消毒和洗胃时的常用药,但若超过规定量,外用消毒会烧伤伤口与粘膜;内用洗胃时(规定量为1:2000—1:5000浓度),会引起胃粘膜溃疡、糜烂。如果误服高浓度高锰酸钾溶液或粉剂3—10克,即可中毒死亡。因此,必须格外小心谨慎。

症状体征

  口服中毒的症状因剂量大小和浓度而异。若误食其1%溶液,病儿有口、咽部烧灼感,流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,口腔粘膜及牙齿呈棕黑色。误饮大量5%以上的溶液或吞食其结晶后,则有强度腐蚀作用,口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿,导致说话、吞咽及呼吸困难,甚至引起窒息;亦可发生消化道出血、坏死,出现剧烈腹痛,血性腹泻,甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。锰吸收后可引起感觉异常,定向力丧失,震颤麻痹,脉弱而快,血压下降,甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时,可出现蛋白尿和血尿,并可有血钾升高。皮肤或粘膜上附着高锰酸钾结晶,可被腐蚀成深的溃疡。

检查化验

  剖检可见口腔、舌、咽部充血及水肿胃肠粘膜出现腐蚀性病理变化,严重者嗉囊粘膜大部分腐蚀、糜烂和脱落;心、肾有不同程度损伤,慢性中毒者可引起脑炎或肺炎。

鉴别诊断

  轻度中毒

  肯定的肌张力增高;

  肌张力增高虽不肯定,但手指有明显震颤,腱反射亢进;并有容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。

  重度中毒

  具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒:

  明显的锥体外系损害

  表现为帕金森氏综合征:四肢肌张力增高,伴有静止性震颤,可引发出齿轮样强直;并可出现对指或轮替试验不灵活、不准确,闭目难立征阳性,言语障碍,或步态异常、后退困难等运动障碍。

  中毒性精神病

  有显著的精神情绪改变,如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等。

并发症

  严重可能导致窒息和并发肺炎

预防保健

  1、饮用鸡蛋清、牛奶、藕 粉糊、米粥、面汤等保护胃粘膜的食物。

  2、中毒后立即服用大量稀释的维生素C溶液,因维生素C是还原剂,故为特效拮抗药。

  3、用清水或0.5%活性炭溶液反复多次洗胃,直至洗出的胃内容物无色为止。

  立即服用大量稀释的维生素C溶液,因维生素C是还原剂,故为特效拮抗药。继用清水或0.5%活性炭溶液反复多次洗胃,直至洗出的胃内容物无色为止。若是内服未溶解的高锰酸钾结晶体,因其常附着于胃粘膜上,故在洗胃时须经常变换体位。咽、食道有重度水肿不能插入胃管者,可考虑手术切开胃部,彻底洗吸。一般在洗胃后将牛奶、生蛋清等注入、胃内以保护胃粘膜,并给硫酸钠导泻,继服维生素C,同时选用促排灵,依地酸二钠钙、二疏基丁二酸钠等(用法见铅中毒节),以络合体内的锰而排出。喉头水肿引起呼吸困难或窒息时,应行气管切开术,同时给氧。有震颤麻痹时,选用左旋多巴、开马君、盐酸苯海拉明、安坦、莨菪碱等。高钾血症的治疗见液体疗法篇。

 由高锰酸钾结晶腐蚀的皮肤或粘膜表面,应用维生素C水溶液彻底冲洗,然后敷以消炎软膏。

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