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宫颈外翻

别名:子宫颈外翻
部位:女性盆骨
科室:妇科
症状:宫颈水肿 阴道出血 白带
基本概述

  子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。

  由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛,常感染致水肿、充血,宫颈变大、肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

症状体征

        临床表现

  1.症状:以白带增多为主要临床表现。未感染时症状不明显;若并发感染,则阴道粘液脓性分泌物增多,甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

  2.体征:阴道指诊示宫口外口较宽,有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远,可见颈管下端的粘膜皱壁。并发炎症时,宫颈前后唇明显肥大,红肿,表面附有粘液性分泌物,用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京:人民卫生出版社.1989:76)

  诊 断

        详细询问病史,细心检查,排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。

检查化验

  阴道窥器视诊:子宫颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存子宫颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生,而致宫颈前、后唇明显肥大,粘膜红肿,表面附有粘液性分泌物(图1)。

子宫颈外翻

  图1  宫颈外翻(左侧有裂伤) 

  阴道指诊:宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

  实验室诊断:

  1、并发炎症时,可用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

  2、阴道分泌物涂片检查,可查到大量由细胞或致病菌。

  3、虽有膀优刺激症状,但尿常规正常。

  4、宫颈涂片查癌细胞,未查到癌细胞及核异质,可查到大量白细胞。

鉴别诊断

  可与子宫颈糜烂鉴别(后者呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起),阴道镜检查象亦不同,可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。 

  子宫颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,应常规作阴道细胞学及阴道镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。

并发症

  常合并感染,形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血。

预防保健

  除注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩外,在产后、流产后复查时,亦须常规检查子宫颈。如发现子宫颈裂伤较重,宜及时修补。

  轻度子宫颈外翻无临床症状者,可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据慢性宫颈炎处理原则予以治疗。

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