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骨膜性软骨肉瘤

别名:
部位:全身
科室:骨科,肿瘤科
症状:身痛 骨膜炎 发热
基本概述

  骨膜性软骨肉瘤是较少见的一种亚型。将其分为一类是因其有独特的解剖和组织学特点,并且也因为其预后比中心性软骨肉瘤好。

  本病病因尚未完全明白,有学者认为可能与遗传,外伤,营养等因素有关。

症状体征

  性别和年龄与中心性软骨肉瘤相似。位于长骨的干骺端或骨干的一端,好发于股骨、胫骨和肱骨,几乎不发生于短骨或扁平骨。 症状主要为肿胀,伴轻度疼痛或无疼痛。

检查化验

  X线检查 表现为球形肿块,有时表面凹凸不平,位于皮质骨的表面,可能为骨膜或骨膜外起源。与皮质旁骨肉瘤相似,当骨膜性软骨肉瘤位于股骨远端时,常位于骨的后方并向腘窝发展。 骨膜性软骨肉瘤表现为软骨性肿物,有时在X线片上不显影,只能通过CT或MRI检查来明确界线。肿瘤中常有颗粒状、点状和环状的钙化,偶尔有模糊的束状骨化影。肿瘤下方的皮质骨有时是完整的,有时表面被侵蚀,皮质骨的侵蚀可模糊不清,但常为蝶形的压迹,边界清楚而厚。肿瘤周围可有骨膜反应,产生三角形的骨化,部分包绕肿瘤基底。

鉴别诊断

  需同骨膜性软骨瘤鉴别,在影像上,骨膜性软骨肉瘤较膨胀,侵蚀皮质骨,不侵入髓腔。但最重要的鉴别是组织学的鉴别,应当注意,骨膜性软骨瘤中的轻度异形性代表良性病变,不代表恶性病变,特别是在儿童期更是如此,所以,Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤的诊断可能是错误的。骨膜性软骨肉瘤还需同皮质旁骨肉瘤鉴别,皮质旁骨肉瘤侵犯骨干,在影像学上表现为垂直于皮质骨的针刺状不透X影像,在组织学上虽有大量的软骨母细胞,但可见肿瘤性成骨。

 

并发症

  压迫神经、血管,后期出现功能障碍,淋巴管,血道转移。

预防保健

  无特殊有效预防措施,可在饮食方面做些调整:

  1. 维持理想的体重;

  2. 摄入多种食物;

  3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;

  4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);

  5. 减少脂肪总摄入量;

  6. 限制酒精类饮料的摄取;

  7.限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

  在组织学相同的情况下,骨膜性软骨肉瘤恶性度比中心性软骨肉瘤低,可行广泛性切除而治愈,常采用保肢疗法,很少或不发生转移。

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