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骨肿瘤

别名:
部位:全身
科室:骨科,肿瘤科
症状:骨膜反应 发热 重度痛 全身骨骼肌收缩 身痛
基本概述

  骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。

  一、成骨性肿瘤。

  (一)良性。

  1.骨瘤。

  2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤。

  (二)恶性。

  1.成骨肉瘤。

  2.皮质旁成骨肉瘤。

  二、成软骨性肿瘤。

  (一)良性。

  (二)恶性。

  1.软骨肉瘤。

  2.近皮质软骨肉瘤。

  3.间叶性软骨肉瘤。

  三、骨巨细胞瘤。

  四、骨髓肿瘤。

  1.尤文氏肉瘤。

  2.骨网织细胞肉瘤。

  3.骨淋巴肉瘤。

  4.骨髓瘤。

  五、脉管肿瘤。

  六、其它结缔组织肿瘤。

  (一)良性。

  1.成纤维性纤维瘤。

  2.脂肪瘤。

  (二)恶性。

  七、其它肿瘤。

  八、未分化类肿瘤。

  九、瘤样病变。

症状体征

  良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻,早期不易察觉,当肿瘤长大或压迫周围组织时,疼痛加重或发生病理性骨折时被发现,恶性骨肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,骨皮质破坏后,可蔓延至周围软组织,患部呈梭形肿胀,肿块境界不清,质地较硬,局部血管扩张,皮肤温度升高,可有搏动感或血管杂音。早期出现疼痛并呈进行性加重,后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。

检查化验

  1.X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。

  2.发生在骨盆、脊柱等部位的肿瘤,普通X光片不能很好地显示时,CT扫描、B超、MRI、ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。

  3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。

  4.组织学检查:骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查,通常经常活检术获取组织标本。

鉴别诊断

  最主要的是区别下述几个问题:

  (1) 骨肿瘤与非肿瘤性病变。

  (2) 良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。

  (3) 原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。

并发症

  后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。

预防保健

  一、生活预防与调理

  1.加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。

  2.减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。

  3.避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。

  二、饮食预防与调理  改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。

  三、精神调理  保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒

  一、良性肿瘤。

  多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

  二、恶性肿瘤。

  1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

  2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

  3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

  4.免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

  5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

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