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含亚硝酸盐类植物性食物中毒

别名:亚硝酸盐中毒
部位:腹部,全身
科室:消化内科,急诊
症状:腹泻 毒性表现 脊柱和四肢畸形 腭舌咽呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫 紫绀 杨梅样舌 肌肉跳动 恶心与呕吐
基本概述

  肠原性青紫是进食较多含有硝酸盐的蔬菜和苦井水、笼锅水引起的亚硝酸盐中毒。

  新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。这些腌制和变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐是氧化剂,吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。后者无携氧功能,使组织缺氧。

症状体征

  一般在食后1~3小时起病,短者仅10~15分钟,长者可达20小时。中毒的临床表现参见"高铁血红蛋白血症"。

检查化验

  血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

鉴别诊断

  有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜,存放过久的熟菜史,中毒表现为组织缺氧而致的紫绀。有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

并发症

  可生休克、心律失常、肺水肿、惊厥甚至昏迷,如不及时抢救,可危及生命。

预防保健

  预防措施

  蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜。

  食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。

  勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜。

  不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调。

  肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。

  防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

  治疗用亚甲蓝(美蓝)、葡萄糖溶液和维生素C,具体剂量和方法参见"高铁血红蛋白血症"中的治疗部分。预防肠原性青紫应不食变质陈腐的蔬菜和新近腌制的咸菜。经分析5~8天的腌菜中亚硝酸盐含量最高。苦井水、过夜的笼锅水含较多硝酸盐和亚硝酸盐,应严禁食用。

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