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汗疱症

别名:出汗不良,出汗障碍,汗疱疹
部位:四肢,皮肤
科室:皮肤科,中西医结合科
症状:脓疱 鳞屑 瘙痒 出汗异常 虚汗 睡觉后全身大汗淋漓 汗闭现象 手表皮深处的水疱
基本概述

  汗疱症(dyshidrosis)又称为出汗不良,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病与中医田螺疱相类似,如“医宗金鉴、外科心法”记载,“初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬痛不能着地,连生数疱,皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。

  (一)发病原因

本病病因尚未完全清楚,多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

症状体征

  1.好发于手掌、指端、手指侧面,少见于手背、足底,常对称发生。

  2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱,呈正常肤色,疱破后流出黏液性液体,数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑,自觉瘙痒及烧灼感,如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时,可形成脓疱,炎症明显,重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

  3.始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。

  4.多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。

  根据季节性反复发作,对称发生于手掌,损害多为小疱、干后脱皮等特点诊断较易。

  中医病机及辨证:中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。

检查化验

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鉴别诊断

  需与下列疾病鉴别:

  1.汗疱性手足癣 常先有足癣再有手癣,多为一侧先发生,炎症明显,边界清楚,指趾亦可受累,真菌检查阳性。

  2.汗疱型癣菌疹 水疱较浅,疱壁较薄,常有活动的癣菌病,病灶痊愈后可自行痊愈,癣菌素试验阳性。

  3.剥脱性角质松解症 主要表现为表皮片状剥脱,与季节无关,亦可发生小疱,但无任何自觉症状。

并发症

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预防保健

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  (一)治疗

  1.内服 泼尼松30mg/d,连服1周左右,效果较好,对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。

  2.局部

  (1)早期以干燥止痒为主,可用手足多汗药水或3%~5%福尔马林外涂,或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次,浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。

  (2)对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏,如局部反复脱皮,干燥疼痛,可外用2%~5%水杨酸软膏,10%尿素霜,或用浅层X线照射,每周1次,每次100r,共6次。

  3.中医疗法 内服药法宜健脾利湿,方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。

  4.针刺疗法 主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。

  (二)预后

  始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。

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