秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
颌面部放线菌病

别名:颌面部放线菌病
部位:
科室:口腔科
症状:发热 脓疱 溃疡
基本概述

  放线菌病(actinomy cosis)是一种慢性特异性炎症。面颈部是放线菌病的好发部位之一,亦可累及涎腺,但比较少见。

  发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌(actinomyces israeli),此菌为厌氧、革兰氏染色阳性、非抗酸性的。很多人口腔内有此菌存在,由于炎症可引起组织缺氧和抵抗力降低,有利于放线菌生长和蔓延,可侵及涎腺。

症状体征

  主要依靠临床表现及细菌学检查。如果早期临床不能确诊,必要时可做活体组织检查。

  放线菌侵入组织后,可引起组织坏死及形成脓肿,其中有放线菌颗粒(actinomy cotis granules)或称为“硫磺颗粒”(sulphur granules),由菌体和菌丝组成,色淡黄,直径可达数百微米。镜下见嗜碱性不规则分叶体,中央部呈均一性,边缘部有辐射状分支细丝,细丝顶端常有胶体鞘膜,形成玻璃样杵状体。周围有大量中性多核白细胞环绕,再外周为上皮样细胞、巨细胞、嗜酸性细胞及浆细胞,最外层为致密的纤维结缔组织。

  发病年龄主要在20~50岁,男性常为女性的2倍。

  早期症状为涎腺局部出现无痛性小肿块,逐渐增大。检查发现腺体肿大,组织较硬,并有压痕,挤压腺体导管口无分泌物流出。肿块不活动,很快有脓肿形成,出现疼痛或热感,表面皮肤呈暗红或紫色,板状硬,与周围正常组织无明显界限。炎症继续发展,表面皮肤变软,脓肿逐渐破溃,流出淡黄色粘稠脓液。肉眼或取脓液染色检查,均可查见“硫磺颗粒”。破溃排脓后的炎症浸润灶,不久就在其周围又形成新的结节和脓肿,脓肿互相沟通,形成瘘道而转入慢性期,瘘管口有不整齐的肉芽组织。以后若伴有化脓性感染时,还可急性发作,出现急性蜂窝织炎的症状,体温高达38.5~39℃以上。这种急性炎症与一般炎症不同,虽经切开排脓,炎症可有好转,但放线菌病的局部板状硬肿胀不会完全消退。愈合后留下紫红色萎缩性疤痕。

检查化验

  细菌学检查。如果早期临床不能确诊,必要时可做活体组织检查。可在龋齿、扁桃体隐窝等处分离出放线菌纯培养。

鉴别诊断

  与颈淋巴结核相鉴别

  颈淋巴结核破溃形成瘘管后,流出脓液较稀薄,无硫磺色颗粒,损害排列呈条索状特征。

并发症

  沿结缔组织间隙向四周蔓延。偶尔也可发生血道播散。本病可迁延数月至数年,久病后,常使颌骨受累,引起骨髓炎。上颌骨的病变,可进一步扩展到眼眶、颅骨及脑膜。下颌骨的病变,可形成腮腺瘘管或向下蔓延到颈部及胸部。

预防保健

  预防

  因放线菌病绝大多数是内源性感染,免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素,故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。

  当人体抵抗力降低引起放线菌病,增强体质提高免疫力对放线菌病有很大意义。

  拔牙、化脓性细菌感染时,积极做好灭菌工作,避免放线菌侵入组织。

  以抗生素为主。如有脓肿形成,应手术切开排脓,可收到控制炎症的效果。

  一.药物疗法  抗生素及磺胺药对放线菌病都有明显疗效。

  1.一般应用大剂量青霉素G治疗,每日200万U以上,肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。有条件时,应根据药物敏感试验选用抗生素。如与链霉素、四环素等联合使用,可能提高疗效。

  2.磺胺类药物  可以单独使用,也可以与抗生素配合应用。

  3.碘制剂  口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%~10%碘化钾溶液口服,每日3次。

  4.免疫疗法  也有一定效果。一般应用放线菌溶素做皮内注射,首次剂量0.5ml,以后每2~3天注射一次,剂量逐渐增至0.7~0.9ml,以后每次再增加0.1ml。全疗程为14次,或达到每次2ml为止。放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力。

  二.手术疗法  放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道,常有坏死肉芽组织增生,可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清,且与周围组织粘连,常将腺体一并摘除。

  三.高压氧疗法  由于放线菌是厌氧性细菌,近年来应用高压氧治疗放线菌病,对抑制放线菌的发展能起到较好的作用,是当前采用的综合治疗方法之一。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 高阳
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周六 8:30 -- 11:30
  • 胡安瑜
  • 职称:副主任护师
  • 坐诊时间:周六 8:30 -- 11:30
口腔科专家
更多口腔科专家查看
  • 徐钢梅
  • 浙江大学医学院附属口腔医院
  • 擅长:从事口腔临床医疗和教学工作十余年,擅长儿...
  • 徐学军
  • 浙江大学医学院附属口腔医院
  • 擅长:各类常见错合畸形的矫治及骨性II类错合的矫...
  • 黄吉娜
  • 浙江大学医学院附属口腔医院
  • 擅长:擅长青少年及成人的疑难骨性错合矫治。...
  • 徐波
  • 浙江大学医学院附属口腔医院
  • 擅长:从事口腔正畸学的研究,临床20年,擅长拔牙...
  • 朱保民
  • 杭州口腔医院
  • 擅长: 擅长口腔固定修复、活动修复、种植修复...
  • 王去非
  • 杭州口腔医院
  • 擅长: 擅长口腔修复中复杂可摘局部义齿以及固...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网