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喉气管瘢痕性狭窄

别名:
部位:颈部
科室:耳鼻喉科,五官科
症状:呼吸异常 气管移位 声音嘶哑 凹陷瘢痕 失音 肺门增宽 喉头痉挛 喉头发紧
基本概述

  喉气管瘢痕性狭窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄,其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。是慢性喉气管阻塞的一种常见病,多由外伤引起。

  (一)喉外伤:常见于喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性烧伤等。
  
  (二)医源性损伤:如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。

  (三)喉部手术后遗症:各种半喉切除术,声带肿瘤手术。

  (四)颈部肿瘤手术:甲状腺切除术损伤双侧喉返神经,虽不嘱瘢痕性狭窄,但治疗上有相似之处。

症状体征

  患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。

检查化验

  间接喉镜下可见喉腔变形,声带标志不清,瘢痕增生或粘连,活动受限或完全固定,X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位,程度,范围、有无软骨支架缺损、移位,对于指导手术有重要意义。

鉴别诊断

  和先天性声门下狭窄鉴别。喉气管瘢痕性狭窄患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。

并发症

  通常作为长期气管内插管、不适当的喉内手术及喉部分切除术等的并发症出现。

  严重时导致呼吸困难。

预防保健

  喉气管狭窄病情复杂、多变,并多见于儿童,治疗更加困难,因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要。

  喉气管狭窄的治疗非常棘手,常被称为顽固性喉狭窄,不只治疗困难,而且时间较长。

  (一)气管切开:主要是解决患者的呼吸困难,并非是根本治疗。

  (二)扩张疗法:即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上,用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位,一般7-10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻,无软骨支架变形,移位或缺损者。

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