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猴痘

别名:
部位:皮肤,其他
科室:皮肤科
症状:发热 丘疹 疱疹 脓疱 头痛 额头长痘
基本概述

  猴痘(monkey pox)是由猴天花病毒所引起的一种自然疫源性疾病,发生于非洲中西部雨林中的猴类,也可感染其他动物,偶可使人类受染,临床表现类似天花样,但病情较轻。人类猴痘(human monkeypox)又称Yaba猴病毒病,由Yaba猴病毒引起的类似天花的传染病。是发生在非洲热带森林中罕见传染病之一,不在人与人之间传播。人被猴等动物咬伤、抓破,经5~7天潜伏期,局部出现小结节,渐扩大至2cm,经3~4周可自愈。

  (一)发病原因

  猴痘病毒最早(1958)从丹麦哥本哈根的一个实验室的猴子体内分离出,当时被称为哥本哈根猴痘病毒;其后,发现非洲的其他动物,例如松鼠、大鼠、小鼠、兔类、豪猪和穿山甲等也可能是这种病毒的宿主。猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属(Orthopoxvirus)。猴及人类的猴痘病毒感染与天花在临床症状和组织病理上难区别。猴痘病毒与天花病毒有共同抗原,两者之间有很强的血清交叉反应和交叉免疫,故猴痘流行的时候可采用接种牛痘预防。猴痘病毒呈长方形,大小为200nm×250nm,可在非洲绿猴肾细胞中培养生长,导致细胞病变。在鸡胚成纤维细胞单层培养中能产生空斑。在鸡胚绒毛尿囊膜上产生类似天花病毒引起的细小痘疱病变。兔接种猴痘病毒仅产生皮肤病变及角膜炎,而小鼠脑内接种猴痘病毒可产生脑炎。

  (二)发病机制

  人类感染猴痘,主要通过被已感染的动物咬伤,或直接接触被感染动物的血液、体液、猴痘病损而受染;通常由动物传给人,偶也可以发生人到人的猴痘传播。一般认为,是在直接的、长时间面对面的接触中,通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。另外,猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品,如衣服和被褥传播。不过,猴痘的传染性远远小于天花,故人间传播并不常见。

症状体征

  皮疹多少不等,均同时发生,经过斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂后留有瘢痕,此外,猴痘可造成局部淋巴结肿大。潜伏期为7~14天,前驱期为2~5天,表现为发热、全身不适、疲乏、头痛、肌痛、背痛,有时有咽喉疼痛等。发热1~3天后出现皮疹,开始为斑丘疹,以卵圆形至环状的红色肿块为特征;很快发展为疱疹,形成小脓疱,伴局部淋巴结肿大;部分皮损有出血倾向;最后结痂、脱落。皮疹通常从面部开始出现,然后向肢体部位扩散,口腔、生殖器等处亦可出现皮疹;但也可从身体其他部位首先开始出疹。皮疹历时2~4周。

  在人类中,猴痘是一种散发性偶见疾病,其体征和症状类似天花,病情通常较轻。而大多数医务人员对猴痘及天花均感陌生。猴痘感染者有动物接触史,最初表现类似“流感”的症状,随后皮肤出现疱疹、经历脓疱、结痂后留有瘢痕。

检查化验

  通过PCR技术,可从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组DNA片段,为临床快速提供实验室诊断的依据;也可通过电镜或培养,从皮损标本中分离出猴天花病毒。此外,荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴天花病毒抗体,但一般仅用于流行病学调查。

  可通过电镜或培养,从皮损标本中分离出猴天花病毒。

鉴别诊断

  与天花、水痘相鉴别。

并发症

  可并发细菌感染,严重者可发生败血症,肺部感染,呼吸窘迫综合征。

预防保健

  对进口动物实施检疫,对宠物加强卫生防疫管理;发现患病动物立即捕杀并焚烧其尸体。使用天花疫苗预防人类猴痘,大约具有85%的有效率。接触或有可能接触患有猴痘的人或动物都要接种天花疫苗。但由于天花疫苗接种具有的潜在风险,故不应盲目扩大接种范围。

  (一)治疗

  目前尚无特效疗法。处理原则是隔离患者,防治皮肤病损继发感染。

  (二)预后

  猴痘为自限性疾病,大部分患者在2~6周内自行痊愈。某些患者病情严重,发生虚脱衰竭而死亡。病死率估计为1%~10%,其致命性低于天花(天花病死率为30%)。

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