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化妆品皮炎

别名:
部位:头部
科室:皮肤科,中西医结合科
症状:斑疹 丘疹 疱疹 色素异常 瘙痒 泛发性红色斑块
基本概述

  化妆品皮炎(cosmetic dermatitis)是由于使用接触化妆品(包括生活化妆品的润肤、增白、防晒、祛斑、养发护发剂、口红等及文艺化妆品的粉底霜、油彩、定性粉、水粉等)引起的皮肤炎症反应,包括染发皮炎、油彩皮炎和冷烫皮炎等。

  (一)发病原因

  化妆品中引起皮炎的物质种类很多,主要有以下几种:

  1.防腐杀菌剂 如对位酚、氯氟苯脲、三氯碳酰替苯胺、三氯二苯脲、六氯酚、双硫酚醇等,其中双硫酚醇有光过敏作用。

  2.色素 多由焦油色素引起,常见为红219(苏丹 苯偶氮基-萘酚)、红505(苏丹Ⅱ)、红221(甲苯胺红)、黄204(喹宁黄)。

  3.香料 有化学合成剂和天然制剂两大类,常见有苯甲基柳酸盐、依兰油、纯茉莉、佛手柑油等。

  4.化妆品基质 羊毛脂、丙二醇、界面活性剂、两面活性剂等。

  5.染发剂 主要含对苯二酚,是一种强烈致敏物,冷烫液主要含硫甘醇酸、硫基乙酸、稀氨溶液、火碱等。

  6.含有药物或中草药化妆品 其中化学药物和中草药本身就是半抗原。发病机制与接触性皮炎相同,多数系变态反应性,属Ⅳ型变态反应,少数为Ⅰ型和光变态反应。刺激性者包括伪造、劣质和变性化妆品的刺激,一些伪劣化妆品中含铅、汞等超标,引起致敏或刺激作用。

  (二)发病机制

  防腐杀菌剂双硫酚醇有光过敏作用。化学药物和中草药本身就是半抗原。致敏或刺激作用是本病的发病机制。与接触性皮炎相同,多数变态反应性,属Ⅳ型变态反应,少数为Ⅰ型和光变态反应。

症状体征

  1.皮炎型 在接触部位,多见面部发生红斑、肿胀、丘疹,重者可出现水疱、糜烂、渗出等(图1)。自觉灼热或瘙痒,染发剂皮炎则除头部外,面部、躯干亦可发生。冷烫液引起的皮炎在手指部发生,因职业长期接触者,指甲亦受累,变薄、变软、甲缘翘起或甲板剥离等。

  

 

  2.色素沉着型 皮炎消退后遗留色素沉着,亦见于长期应用一种化妆品1~6个月后,面部色素加深,呈灰褐色斑,一般无自觉症状,有时有轻度瘙痒。

  3.痤疮型 长期应用某一种化妆品(特别是脂类化妆品)1~3个月后在面部出现与毛囊一致的丘疹或脓疱。有时是在轻型痤疮的基础上,使用化妆品后加重。

  4.光敏性皮炎型 应用化妆品(此类化妆品中含有某些光感性物质)后经接触日光或紫外线后发病,和皮炎型一样,出现红肿、丘疹、水疱等,本型愈后易发生色素沉着斑。

  可参阅接触性皮炎。一般不难诊断,根据使用或接触史、部位、停止应用后即行消退、再次接触又行发生等。

检查化验

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鉴别诊断

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并发症

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预防保健

  1.使用化妆品前,为了避免引起反应,最好先作皮肤斑贴试验,采用少许化妆品涂于前臂内侧皮肤,约(0.5~10)cm×(0.5~10)cm大小,上覆玻璃纸,然后用胶布或绷带固定,观察24、48或72h,局部如有红肿、水疱等反应为阳性,应当避免使用,若无任何反应则为阴性,说明可以应用。

  2.正确选用化妆品,可根据自身皮肤情况,并考虑季节、个人耐受性等因素选择适合自己的化妆品,同时要注意生产厂家有无国家认证的标识,出厂日期等。另外不要随便更换化妆品,以减少不良反应的发生。

  3.当面部有湿疹、皮炎、痤疮或其他皮肤病时,应积极到医院治疗,最好不要用化妆品,以免使原来皮肤病加重,或引起不良反应。

  (一)治疗

  1.一般疗法

  (1)首先应追查病因,避免再接触,清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。

  (2)避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃肠,保持大便通畅,避免精神过度紧张。

  (3)药物疗法:以脱敏止痒为主,轻者可口服或注射抗组胺药,如皮损面积大,炎症显著者可选用10%葡萄糖酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射;对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素,口服泼尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松),或静滴氢化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情选用抗生素。

  (4)外用疗法:基本原则同急性湿疹。根据皮损情况,选择适应的剂型和药物,以消炎、收敛、缓和对症为原则,禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症显著、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶液进行湿敷,轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症,可酌用低浓度角质形成剂,如3%黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。

  2.中医疗法 治则:宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减,方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;大便干者加大黄;湿盛者加泽泻、猪苓、茵陈;发热加生石膏。症状轻者可服龙胆泻肝丸。

  (二)预后

  光敏性皮炎型愈后易发生色素沉着斑。

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