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环状外阴炎

别名:环状外阴炎症
部位:女性盆骨
科室:妇科
症状:斑疹 外阴皮肤肿胀 外阴烧灼刺激感 会阴溃疡 婴幼儿外阴疼痛
基本概述

  环状外阴炎(cyclic vulvitis)病因不十分明确。真菌培养和镜检通常阴性,但抗念珠菌治疗对多数病人有效,推测可能与念珠菌感染有关。

  (一)发病原因

  环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:

  1.皮肤病 如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。

  2.阴道病 感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。

  3.对雌、孕激素过敏 有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。

  (二)发病机制

  组织病理检查无特异性的发现,可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张。

症状体征

  环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。

  根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可初步诊断,但必须排除原发病。

检查化验

  阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%。细菌培养 有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。

  无异常表现。

鉴别诊断

  鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。

并发症

  并发阴道感染。

预防保健

  注意外阴卫生、防止药物过敏。

  (一)治疗

  1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。

  2.或用乙酸凝胶改变阴道内pH值,对某些病例亦有效。

  3.口服加阴道用药 有些学者推荐持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑150mg,同时在服药后连续3天阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。

  (二)预后

  患者到更年期或自愈或经抗雌激素治疗有效。

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