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喙突胸小肌综合征

别名:
部位:上肢
科室:骨科
症状:身痛 感觉障碍 手与手指胀满感 胸廓畸形 胸骨隆凸
基本概述

  喙突与胸小肌的后方通过到上肢的神经血管束。Wright在1945年就发现正常人当上肢过度外展时出现神经血管束的压迫,这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。在解剖标本与在手术台上都可以证明这种压迫的机理。

  在正常情况下,上肢过度外展虽然血管神经束受压,但并不表现症状。而当喙突骨折畸形愈合或胸小肌增厚时就会出现症状。这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。

症状体征

  一、症状:

  本病好发于肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人,多于工作时发病。手与手指胀满感,前臂与手指有麻木及麻刺感。

  二、体征:

  最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛,在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状重复出现。患肢过度外展可阻断桡动脉的搏动。

检查化验

  本病依据临床表现一般可做出诊断,辅助检查手段多采用X线检查,用X线检查可以发现较一般情况下为大的胸小肌等压迫神经的现象。

鉴别诊断

  胸小肌综合征与颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、以及过度外展综合征,现在统称为胸廓上口综合征。本症需与神经根型颈椎病的区别,可用Procaine液在压痛点(前斜角肌着点)进行封闭,若为颈椎病,局部封闭后症状消失,若为胸廓上口综合征,则锁骨上动脉、锁骨上静脉受压症状不变。

  本病作为胸廓上口综合征的一种,还需与下列病症鉴别:腕管综合征、尺神经管综合证、肩腱袖病、肢端感觉异常、颈椎病、脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性肌萎缩及肺沟瘤综合征(肺尖叶瘤累及臂丛、肺尖可见阴影)等。

并发症

  本病患者可出现喙突下胸小肌压痛,在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状,除此之外较少有并发症的报导。

预防保健

  本病无有效的预防措施,调换工作可能对病情会有所缓解。按摩有一定疗效。

  对于本病的患者,调换工作可能有所缓解。按摩有一定疗效。有报导用中医的推拿手法可治疗。对于保守治疗失败的患者,可采用手术治疗。主要需将胸小肌自抵止点处切断,以松解压迫减轻或消除症状。

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