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结肠过敏症

别名:结肠功能紊乱,粘液性结肠炎,过敏性结肠炎,痉挛性结肠炎,过敏性结肠综合征,激惹性肠综合征,肠应激综合征,肠道易激综合征
部位:腹部
科室:消化内科,肛肠外科,内科,外科
症状:腹泻 腹痛 便秘
基本概述

  结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病,以肠道壁无器质性病变、 肠功能紊乱为特点,由肠道敏感痉挛而表现出一系列的症状。 有人称本病为结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、 激惹性肠综合征、肠应激综合征、肠道易激综合征等。结肠过敏症可发生于任何年龄,一般以20~50岁的青壮年最多,女性多于男性(女性约占3/4),其发病率在国内外尚无可靠的统计。据有关资料统计,在一般门诊中,约占消化道疾病的30-5

  本病与精神因素、饮食因素都有一定的关系,每当遇到焦虑、恐惧、愤怒、 抑郁等情绪波动或吃了某种食物如鸡蛋、虾、蟹等(异体蛋白)后,可突然出现腹痛、 肠鸣、腹泻,泻后痛减,便中带有大量的粘液,或便秘腹泻交替进行。 经多方面的消化道检查,并不能发现肠道有器质性病变。

症状体征

  突然出现腹痛、 肠鸣、腹泻,泻后痛减,便中带有大量的粘液,或便秘腹泻交替进行。

检查化验

  X线造影显示结肠痉挛变细,钡剂通过增速、结肠袋加深。

鉴别诊断

  主要需与下列疾病鉴别:

  1.吸收不良综合征:本征常有腹泻,但大便常规可见脂肪和未消化食物。

  2.慢性结肠炎:亦常有腹痛腹泻,但以粘液血便为主,结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。

  3.慢性痢疾:腹泻以脓血便为主,粪常规可见大量脓血球,或见痢疾杆菌,大便培养可见痢疾杆菌生长。

  4.Cronh病:常有贫血、发热、虚弱等全身症状,肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。

  5.肠结核:有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状,如消瘦、低热等,或有其他结核病灶。

  6.肠肿瘤:可有腹泻,但以陈旧性血便为主,肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。

  7.其他疾病:如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。

并发症

  预后良好,从目前文献记载未见有关IBS的严重并发症或转为其他疾病。

预防保健

  由于这是一种功能性疾病 ,所以以前一直没有特效的治疗方法 ,医生主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。饮食疗法强调饮食要规律 ,避免吃辛辣及刺激性食物 ,少饮酒、咖啡、冷饮等 ,不吃可引起腹泻的食物 ,如牛奶、豆类及生冷食物 ,长期患病的人应该消除精神紧张。因为这毕竟不是一种恶性疾病 ,不要盲目追求药物治疗 ,对长期服药而疗效不好的病人 ,一定要消除对药物产生的依赖心理。体育锻炼如散步、气功、太极拳等有助于增强体质 ,促进肠神经功能的恢复 ,药物治疗主要目的是消除或减轻腹痛、腹泻、便秘等症状 ,腹痛明显的患者可服用缓解肠蠕动药物 ,但青光眼、前列腺肥大及腹胀患者忌服用这类药物。对于腹泻症状 ,可选择抑制肠道分泌及平滑肌收缩的药物 ,但这类药物由于存在口干、便秘或嗜睡、乏力等副作用 ,不宜长期服用。

  结肠过敏症的治疗,不能单纯依靠某种特定的中西药物来达到治愈的目的,结肠过敏症的治疗关健在于解决思想矛盾。当病情确诊以后,要向病人进行耐心细致的解释,说明本病的性质,发病机理,病程和预防,消除各种顾虑,提高治疗的信心,除因严重腹痛和泻泄给予短期休息外,一般可参加普通工作,并加强体育锻炼,增强体质,特别是要经常参加一些有益的文娱活动,以促进神经和内脏功能的调整和修复,生活上要有规律,饮食上以少、清、易消化食物为主,避免刺激性食物及味道浓烈的调味品,如辣椒、酒、芥末油等,不食生冷油腻食品,尽量少吸或不吸烟,有便秘者,鼓励进食多纤维的蔬菜、养成定时排便的规律,必要时加服一些药物对症治疗。

  如果遇到精神紧张或恼怒、抑郁即发生腹痛、拉肚子并伴有胸闷胁胀、嗳气、少食者,可用痛泻要方合四逆散加减治疗,方药用党参、白术、云苓、白芍、防风、青皮、柴胡、枳实、甘草等水煎服,早晚一次,本方对肠道过敏症疗效较好,一般2~4剂即可控制症状。

  有五更泻的病人伴有肚子发凉,腰膝酸软,四肢不温,舌淡苔白的人,属于脾肾阳虚症,治疗上要温补脾肾,用附子理中丸合四神丸加减治疗,方药选用党参、 破故纸、山药、诃子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服,每日2次。

  另外,西药可选用安定或利眠宁、苯巴比妥、谷维素,根据情况任选一种,口服1片,每日3次。肚子较痛时,早上空腹口服654-2片、阿托品、 普鲁苯辛或颠茄片等,临时任选一种,每次服1片,每日3次,可以缓解肚子痛和肠痉挛, 如果腹泻和粪便粘液较多,可用一些抗胆碱能的药物,并与次碳酸铋或胶状氢氧化铝合用,对于严重的水泻,特别是神经性腹泻,可服复方苯乙呱啶(止泻宁)1~2片,每日1次,效果尚可,副反应极少,但有肝病或婴儿应慎用,或尽量不用,由于其化学结构和杜冷丁类似,使肠肌收缩受到抑制,蠕动变慢,所以能止泻,但不能久用。

  另外,还可采用针灸治疗,如大肠俞、天枢、阳陵泉、上脘、神阙、关元、 足三里等。

  也可用中药火罐,于肚脐窝处(相当于神阙穴),隔一天或四天一次,适用于寒性腹泻。

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