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水疱性远端指炎

别名:水疱性远侧指(趾)炎
部位:上肢,下肢,四肢,皮肤,其他
科室:皮肤科,中医科,皮肤性病科,中西医结合科
症状:脓疱 带状疱疹样外观 手上有小水泡 水疱或大疱损害 水疱或大疱损害 口咽部水疱状损害
基本概述

  水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis)或水疱性远侧指(趾)炎(dermatitis hydroa/vesicles/blister distal fingers),是一种少见的手指掌面水疱性感染。1972年由Hays和Mullard首次报道,主要发生于儿童。

  (一)发病原因

  致病菌为乙型(β)溶血性链球菌,也可同时伴有凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染。部分患者病变可在鼻腔、鼻孔周围,咽部也可分离出乙型(β)溶血性链球菌。

  (二)发病机制

  革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌,在儿童玩耍中损伤的皮肤上侵入,引发水疱或脓疱。

症状体征

  多为水疱或脓疱,周围绕以红晕,位于单个或数个手指1~3指节的掌面,偶然在甲沟处可见同样损害。自觉痛痒,无淋巴结肿大及发热。多发生于2~12岁儿童,亦可见于成人。疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌,细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。

检查化验

  细菌培养阳性有于诊断。

鉴别诊断

  需与下列疾病鉴别:

  1.婴儿肢端脓疱病 多在10个月以下婴儿,瘙痒,细菌培养阴性。

  2.掌跖脓疱性银屑病 为密集小脓疱,可有多层脱屑,细菌培养阴性。

  3.其他 尚需与儿童疥疮、汗疱疹、Weber-Cockne型大疱性表皮松解症等鉴别。

并发症

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预防保健

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

  (一)治疗

  内服或外用抗生素。脓疱引流、湿敷可获较好效果。如口服红霉素5~10mg/kg,4次/d,头孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素软膏或0.5%假单孢酸软膏。

  (二)预后

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