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胰腺瘘

别名:
部位:腹部
科室:肝胆外科,外科
症状:发热 腹痛 腹部肿块
基本概述

  常见于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎,胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔,胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰-空腔脏器瘘,也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡。为胰腺外科严重并发症之一。

  常于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎,胰腺活检术后发生。

症状体征

  1.症状

  胰腺手术,外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛,腹胀,发热,肠鸣音减弱,切口或引流处溢出清亮液体。

  2.体征

  切口、引流处剧痛,皮肤糜烂。引流不畅时出现高热,上腹部炎性包块,抗生素治疗无效。

 

检查化验

  ①渗出液胰淀粉酶测定常超过500苏氏单位。

  ②逆行胰胆管造影可确定胰瘘的部位及胰管有无狭窄,以协助判断有无自愈的可能性。

鉴别诊断

  主要与胰腺癌、胰腺炎及其他急腹症相鉴别。

并发症

  可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致脱水、电解质失衡。

预防保健

  仔细准确的吻合技术,妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施

  防止胰腺外伤,防治胰腺手术出现的并发症。

  1.非手术治疗 ①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。

  2.手术治疗 对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量(>1000ml/日) 瘘, 可根据瘘的位置, 胰管有无狭窄等情况, 选择不同的术式, 如胰管肠道吻合, 胰腺空肠吻合等术式。

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