秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
游走性结节性脂膜炎

别名:
部位:全身
科室:风湿免疫科,中西医结合科
症状:发热 丘疹 结节 色素异常 疲劳 食欲异常 种植性结节
基本概述

  游走性节结性脂膜炎是一种特殊的临床综合征,其特征为双侧或单侧小腿前面出现1个或数个发红的皮肤结节,并向周围迅速扩大,形成硬的斑块,数月后可自行消退。Bafrested (1954)采用游走性结节性红斑这个术语以与典型结节性红斑区别开来,Pinol (1956)详细描述了本病的组织病理特征,并证明碘剂对本病有较好的疗效。

  (一)发病原因

  尚不明确。可能与细菌和病毒感染有关,往往在皮损出现前1~20天有急性上呼吸道感染史、扁桃体炎或急性喉炎,某些病例在轻度外伤后出现皮损,但皮损培养均未发现细菌和病毒。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚。推测与细菌和病毒感染有关,但皮损培养,没有发现细菌和病毒。

症状体征

  病程早期,皮损为孤立性轻度硬结的皮下结节,直径为0.5~2cm,一般位于小腿前面。开始结节表面皮肤正常,数天后表面皮肤发红,继之皮损由新出现的皮损所包围,行成环状皮损,消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性,外观呈拱形。有些病人,许多结节可融合成大而硬的斑块,并向周围扩大,直径可达 20cm ,于2、3周内可累及一侧或双侧躁关节或膝关节,甚至累及整个小腿皮肤。进行性扩展的皮损边缘呈淡红色,病变区内退行性改变后,皮肤呈黄色或紫蓝色。斑块发硬,触之有硬粒感,无皮下出血。由于淋巴管受累,还可引起小腿肿胀。皮损斑块一般无溃疡形成倾向。

  皮肤结节常是惟一的临床表现。有些病人可以伴有低热、关节疼痛、全身不适、乏力、食欲不佳和失眠等,还有些病人出现皮损时就伴有扁桃腺炎。

  凡中年女性单侧小腿出现无症状性红色斑块,且由单个结节逐渐向周围扩大而形成,斑块中心较早消退,就应高度疑为本病。若再结合病史、病理改变和对碘治疗的反应,大多数病人可以明确诊断。

检查化验

  常见血沉增速,甚至皮损消退后血沉仍持续增快。有些病人抗“O”滴度高,其他实验检查均为阴性。

  皮损活检显示表皮正常,真皮下层呈轻度炎症反应,自脂膜开始向周围扩展。病理改变限于脂肪小叶间的脂肪隔膜,可有隔膜增宽,小叶间有大量组织细胞和上皮样多核巨细胞成团分布,胶原束间有纤维素沉积伴有纤维样改变。炎症反应很轻,有轻度淋巴细胞浸润。早期皮损以毛细血管增生为主。

鉴别诊断

  本病需与下列疾病相鉴别:

  1.结节性红斑 是一种皮肤血管炎性疾病,皮肤结节好发于小腿,但在不同期内可累及真皮和皮下组织,有特征皮损,皮损无中心退行性改变,不呈环状,也不逐渐向周围扩展形成斑块。组织病理改变为真皮结缔组织炎性改变及血管炎。用碘剂治疗无效。

  2.硬红斑 皮损好发于双侧小腿屈侧,皮损为红蓝色,略高出皮肤,有触痛和自发性疼痛,无边缘呈环状特征及逐渐向周围扩展的倾向,病理改变为结核样改变,用碘剂治疗无效。

  3.回归热型结节性非化脓性脂膜炎 病情反复发作。每次发作时,皮损均成批出现,多伴有高热、关节疼痛。皮损好发于四肢和躯干,呈皮下结节或片块,大小不一,边界清楚,表面淡红,轻度压痛。结节破溃溢出脂状物质,但不化脓。病理改变既有脂肪组织炎性改变,也有纤维组织及血管病变。此外还有多系统损害。

并发症

  有些病人出现皮损时就伴有扁桃腺炎或失眠。

预防保健

  1.去除感染病灶,注意卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫功能。

  2.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。

  3.加强营养,禁食生冷,注意温补。

  4.二级预防早期诊断早期治疗。

  (一)治疗

  治疗效果较好,可以一般治疗和全身治疗相结合。

  1.一般治疗 发作期应让病人卧床休息,当有下肢水肿时,可抬高下肢或将受累的下肢进行弹力包扎。

  2.全身治疗 每天服用碘化钾溶液2~4g,用药2~4周,皮肤损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解症状,尤其伴有低热和关节疼痛者,疗效特别显著,可用阿司匹林每天1.5~3g,分3次口服,连用2~3周。

  (二)预后

  本病预后良好,可于1~3个月内自发性消退,但个别病人皮损可持续8个月之久。皮损消退后留有轻度色素沉着,且有复发倾向。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 高阳
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周三 8:30 -- 11:30
  • 赵定君
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周三 8:30 -- 11:30
  • 郏宝山
  • 职称:主管医师
  • 坐诊时间:周三 8:30 -- 11:30
风湿免疫科专家
更多风湿免疫科专家查看
  • 李永伟
  • 浙江省新华医院
  • 擅长:专长:系统性、类风湿关节炎、干燥综合征、...
  • 李涯松
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:主攻学科:风湿免疫学 研究方向:风湿病...
  • 许显福
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:擅长诊治类风湿性关节炎,干燥综合症,强直...
  • 应振华
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:擅长各种关节炎及系统性红斑狼疮、干燥综合...
  • 孙德本
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:血液病及各种风湿免疫病,尤其是各种原因不...
  • 林进
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:强直性脊柱炎和类风湿关节炎的早期诊断、规...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网