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增殖性皮炎

别名:良性增殖性天疱疮,增殖性脓皮病
部位:上肢,头部,四肢,臀部,皮肤,其他
科室:皮肤科,中医科,皮肤性病科,中西医结合科
症状:疱疹 角质层过度增厚 泛发性红色斑块 皮肤搔痒
基本概述

  增殖性皮炎(dermatitis vegetans)又称增殖性脓皮病(pyoderma vegetans)或良性增殖性天疱疮(benign pemphigus vegetans),是具有增殖性损害的一种慢性脓皮病。

  (一)发病原因

  一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关。全身营养不良、搔抓等外界刺激也可诱发本病。部分患者可伴有溃疡性结肠炎。

  (二)发病机制

  一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关。全身营养不良、搔抓等外界刺激也可诱发本病。

症状体征

  损害主要发生在头皮、腋窝、外阴部、腹股沟、唇红或口腔黏膜。初起为基底充血的粟粒大小脓疱,以后可融合成片,脓疱破溃后结痂。痂下为增殖性肉芽肿。发生在唇红缘的往往呈乳头瘤样损害,呈增殖性化脓性口炎 (pyostomatitis vegetans)。常继发于湿疹或皮肤真菌病继发化脓性感染之后。病程慢性,但可自愈,愈后遗留有暂时性色素沉着。

检查化验

  组织病理:表皮有假性上皮瘤样增生,真皮内有大量淋巴细胞及浆细胞等非特异性肉芽肿改变,并有脓肿形成,渗出液细菌培养及组织的特殊染色可发现病原菌,常为凝固酶阳性葡萄球菌。

鉴别诊断

  1.增殖性天疱疮 原发损害为水疱而非脓疱或湿疹,抗生素治疗无效,有特殊的组织病理像。

  2.疣状皮肤结核 亦有疣状增殖或粟粒性小脓肿,但初发为圆形或椭圆形褐红色浸润斑,以后表面粗糙,呈乳头状突起,被有灰白色鳞屑;结核菌素试验阳性,组织病理呈结核结构。抗结核治疗有效。

  3.着色芽生菌病 有外伤史,常呈地方性发病。好发于小腿及足部,炎症较明显,脓液涂片直接镜检可查见单个或3、5个成群的棕黄色圆形厚壁孢子。脓液内含粗的色素性颗粒。

并发症

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预防保健

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

  (一)治疗

  提高机体免疫功能,注意皮肤卫生。抗生素及磺胺类药物治疗有效。葡萄球菌菌苗等也有益。

  局部渗出多时可用1∶8000高锰酸钾液湿敷,或用0.1%新霉素或其他抗生素溶液湿敷,每半小时交换一次。渗液不多时可用10%硫黄鱼石脂洗剂外涂。抗生素软膏外用。也可用中药黄连、黄柏、生地榆或藏青果等研粉配成软膏外用。并可酌情应用加压绷带。

  顽固性慢性损害可用焦油类、类固醇激素类及抗生素类配伍外涂。浅层X线照射可促使症状好转。

  (二)预后

  病程慢性,但可自愈,愈后遗留有暂时性色素沉着。

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