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跖骨疲劳性骨折

别名:
部位:下肢
科室:骨科
症状:行走时发生腓肠肌麻木 骨质疏松 运动性疲劳 身痛 疲乏
基本概述

  田径运动员在奔跑时跖骨头会产生很大的应力,特别是第1,第2跖骨头。而第2,第3,第4跖骨头由于其干骺端较薄弱,容易造成骨折。危险因素包括弓形足,穿减振质量差的鞋和骨质疏松。

  1、慢性损伤、长期集中的应力是造成疲劳性骨折的条件;

  2、这种患者在拍X光片时发现,多数患者的第一跖骨发育短小,第二跖骨相对较长;另外临床查体发现第一、二跖骨间骨结构松动。这样使足的负重点由第一跖骨头转移到第二跖骨头,但是,第二跖骨干第一跖骨干纤细,所以,容易发生疲劳性骨折。

症状体征

  患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛,休息数秒钟后可消失。在随后的训练中,疼痛的发生越来越早,越来越重,以致不能进行运动,甚至躺在床上都会有疼痛感。触及肿胀部位可引起疼痛.X线通常无法显示骨折,甚至2~3个星期后骨痂形成。通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

检查化验

  拍患足正、斜位x线片,以确定诊断。

  通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

鉴别诊断

  疲劳性骨折与外伤暴力相鉴别;

  跖骨骨折与跟骨骨折、趾骨骨折相鉴别。

并发症

  有时可见跖骨脱位。

  因肌肉和韧带牵拉使断端移位,治疗时复位不好,会出现畸形。

预防保健

  疲劳性骨折的治疗方法与外伤暴力引起的骨折相同:

  早期采取牢固的外固定,配合康复性训练;

  对那些较晚期的疲劳性骨折,因断端已有增生硬化,骨折愈合较困难,可以采取辅助的方法,促进骨愈合。

  包括停止跑步,穿富有弹性的鞋子,骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行跑步。很少需要石膏固定,因为它可能会引起肌肉萎缩和活动障碍,如果要用,一般也只用1~2周,骨折愈合通常需要3~12周,老年患者或身体虚弱的则需更长时间。复发性疲劳性骨折的妇女可能存在骨质疏松,须对骨质疏松进行评估。

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