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跖骨头骨软骨病

别名:
部位:下肢,四肢,其他
科室:骨科,针灸科,中医科,外科,中西医结合科,疼痛专科
症状:关节疼痛 脊柱和四肢畸形
基本概述

  本病亦称Köhler-Freiberg病,多数学者认为其发病与慢性损伤有关,也有学者认为是年幼时跖骨头创伤性骨骺骨折所致。好发部位依次为第2跖骨头、第3跖骨头,偶见于第4跖骨。

  (一)发病原因

  可能与早期的局部创伤有关。

  (二)发病机制

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症状体征

  本病好发于10~18岁的青少年,女性居多,亦可见于成人,10%为双侧性。患者步行时前足痛,可有发作性剧痛。受累跖骨头、颈部肿胀,压痛以跖面明显,趾背伸时疼痛加剧。病程较长,为1~3年。可因关节面不平、骨赘压迫等造成持续性疼痛或局部轻度畸形。

  根据病史,临床表现及X线片表现,即可成立诊断。

检查化验

  显示受累跖骨头、颈不规则增大,横径增宽,密度增高,关节面不平,并有分节状碎裂。部分患者显示第1跖骨较短,第2跖骨相对过长。依侧位X线片可分为:

  1.前缘型 病变不超过跖骨头前上缘的1/3。

  2.全骺型 病变累及全部跖骨头。

  3.中间型 病变范围在前两者之间。

鉴别诊断

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并发症

  局部可并发畸形。

预防保健

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  (一)治疗

  急性期应避免负重1~2周,嗣后可使用前足弓垫保护,直至症状消失,一般需要数年。成年患者如骨赘压迫趾神经引起持续性疼痛,可切除骨赘成游离体。跖骨头切除术仅适用于保守治疗无效的部分全骺型患者。

  (二)预后

  经治疗后,效果尚好。

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