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跖疣

别名:牛程蹇,瘊子
部位:下肢
科室:皮肤科,外科
症状:皮肤硬化
基本概述

  跖疣(verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。跖疣是发生于足底的赘生物。 它是由于病毒感染引起的,可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。由于足底每天受力,再加上鞋的摩擦,所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的角质层,给治疗带来困难,很难一次根治。

  HPV-1.3.4型病毒引起,与压迫、摩擦、外伤、多汗有关。

症状体征

  由于足底压迫摩擦,局部表面形成淡黄色胼胝状角质层,可见散在的小黑点,为乳头血管破裂所致。好发于足跖、足跟、跖间受压处,单发或多发,大小数目不定,有压痛感,常在一个较大的跖疣四周,有散在的小的卫星疣。数个疣聚集融合形成大的角质片块,称为“镶嵌疣”(mosaic warts),病程慢性,可自行消退,一般儿童较成人易于消退 (图1) 。

  

 

  局部表面形成淡黄色胼胝状角质层,可见散在的小黑点,为乳头血管破裂所致。好发于足跖、足跟、跖间受压处,单发或多发,大小数目不定,有压痛感,常在一个较大的跖疣四周,有散在的小的卫星疣。

  [症状体征]

  1.有明显触压痛;

  2.皮损为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,表面常有散在小黑点,削去表面角质层,可见疏松角质软芯;

  3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

  [诊断依据]

  1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处;

  2.皮损为圆形乳头状角质增生,周围绕以增厚的角质环,表面常有散在小黑点,削去表面角质层,可见疏松角质软芯;

  3.局部有明显触压痛。

检查化验

  足跟、跖骨头或跖间损害可互相融合为一角质片块皮疹特点:细小发亮丘疹,绿豆大小,表面角化粗糙,灰黄或污灰色,周围境界清楚,绕以增厚的角质环,如用小刀将表面角质刮,表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗,凝固后呈小黑点。

鉴别诊断

  本病应与鸡眼、胼胝相鉴别。见表1。

  

 

并发症

  无并发症

预防保健

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  西医疗法:

  避免压迫摩擦,防止继发感染。局部可选用角质松解剂如10%水杨酸、复方水杨酸火棉胶外用,除去表面胼胝状角质片,露出疣体,然后用腐蚀剂(参见寻常疣治疗)或在局麻下用小刀沿疣边缘剥离取出疣体,压迫止血,涂布甲醛包扎。对顽固跖疣可用20%戊二醛溶液外用,1次/d,疗程12~24周有良效。也可用液氮冷冻、高频电、二氧化碳激光、浅部X线放射等物理疗法。

  1.鸡眼膏外敷或外涂5-Fu软膏、疣必治;

  2.浅层X线放疗或针刺治疗。

  3.CO2镭射或液氮冷冻治疗。

  中医疗法:

  跖疣多因风邪搏于肌肤,或因怒动肝火,肝旺血燥,筋脉不荣,以致气血凝滞,加之足底部受压及摩擦,而发生皮疹。本病的治疗一般采用外治法为主,如皮疹数量较多者,可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。

  去疣膏或千金散局部外敷。 乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜,捣为泥状,每次少许敷患处。 木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙各30克,大青叶15克,煎水浸泡患部。每日1剂,可复渣再煎,每剂浸泡2~3次,每次30分钟。 五妙水仙膏点涂疣体,再用胶布封包。

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