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中暑痉挛

别名:暑风,暑痉
部位:全身
科室:急诊
症状:休克 出汗异常 昏迷 低钠血症 扭转动作 行走时发生腓肠肌麻木 潮汗 非感染性发热 中暑 热痉挛
基本概述

  因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。在高温(>38℃)环境下,当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛。该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员,炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。

  其原因有很多,乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致。在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。   中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。

症状体征

  起病常突然,首先四肢肌肉受累,剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症。生命体征通常正常。皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度。

检查化验

  1、血常规、尿常规、粪常规。

  2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

  3、心血管检查。

  4、CT检查。

  5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

鉴别诊断

  中暑痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。

并发症

  1、中枢神经系统 意识丧失为主要表现,持续性昏迷,则预后不良。昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

  2、心血管系统 常见的有窦性心动过速,心电图一过性改变(T波低平或倒置) ,心排血量下降,舒张压降低,脉压增大。

  3、呼吸系统 常见过度通气征象,导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐。严重时可出 现急性肺水肿,若不及时处理,可引起死亡。个别中暑者可并发肺吸入症,出现肺梗塞 。

  4、泌尿系统 常见为急性肾衰,约占中暑的25%。直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害,可出现肌红蛋白尿症、少尿或无尿,尿中可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

  5、肝胆系统 中暑12~24小时内血清胆红素等可升高,18~36小时可达顶峰。
 
  6、胃肠道症状 中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。

  7、其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症,后转为高钾血症;还可出 现低钙血症、低镁血症等。

预防保健

  要知道中暑痉挛通常是可以预防的.在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂.若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

  要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

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