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姿态性腰腿痛

别名:
部位:下肢,腰部
科室:骨科
症状:腰背酸痛 腰部钝痛 足的放射性疼痛 身痛 腰背痛 中度痛 反射性腰痛 腰背的持续隐痛
基本概述

  腰椎是富有代偿能力的脊柱部分,它能补偿下肢畸形,也能补偿脊柱本身畸形,所以它的韧带和关节容易受到劳损,引起腰腿痛。

  发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。常见者有髋关节先天或后天性脱位或强直,一肢短缩或发育畸形,脊柱先天或后天畸形,脊柱结核、骨折、各种先天或后天脊柱侧弯,青年性驼背等。平衡中枢为了获得躯干的平衡,使负重力线不过于超出重心,同时补偿下肢的短缩,腰椎必需经常改变原有的弧度,增加腰椎生理前突或侧弯,来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。

症状体征

  早期感腰部活动时痛,休息后减轻,其后则于休息后开始活动时腰痛加重,必须继续缓慢活动数分钟后,始能减轻。但活动稍久,则腰部疼痛无力不能继续工作。不论在任何位置都不能坚持太久,必要时常变换体位。症状继续加重,则感腰肌紧张,功能受限,甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

检查化验

  对本病的检查主要是进行体格检查和X线检查:

  1、体格检查:检查可发现 腰椎失去固有的生理弧度,腰椎侧弯、生理前突增加。

  2、X线检查:可发现椎间隙狭窄,椎体边缘唇样增生,骨质密度增厚,甚而上下骨刺相连,造成脊柱强直。

鉴别诊断

  本病需与腰椎间盘突出症相鉴别.

  腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行和脊柱姿势改变等,这与本病有相似之处,故临床上需严格鉴别,以便于指导治疗。影象学检查有助于鉴别诊断。

并发症

  姿态性腰腿痛主要是作为一种症状出现,而非疾病本身,很多疾病都可以引起姿态性腰腿痛,因此本病的并发症主要是由于其原发性疾病所引起,如脊柱的先天性疾病与畸形,脊柱结核等,在这些情况下,腰椎必需经常改变原有的弧度,增加腰椎生理前突或侧弯,来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。

预防保健

  因为本病常作为其它疾病的并发症出现,如先天性脊柱疾病,外伤,脊柱结核等,因此积极地治疗原发性疾病有助于本病的预防。

  本病的治疗以预防为主,合并外伤者可按急性外伤性脊椎下腰痛处理。根治办法是矫正下肢短缩或其它畸形,去除造成姿态不良的原因。对不能根治之畸形患者,为防止发生姿态不良性下腰痛,最好参加少走路的工作。

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