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子宫内膜息肉

别名:子宫息肉
部位:盆腔
科室:妇科,妇产科
症状:月经量多 息肉 胎盘前置 子宫内膜增生性病变
基本概述

  子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致,息肉大小数目不一,多位于宫体部,借助细长蒂附着于子宫腔内壁,主要表现为经期延长和经量增多。

  (一)发病原因

  子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型。

  (二)发病机制

  息肉由子宫内膜组织组成,常有月经周期改变并与子宫内膜同步。少数息肉细胞缺乏激素受体,仅呈增生期改变,称为无功能性息肉。刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕,腺体排列紊乱,可大小不一,炎性息肉则伴有纤维组织增生,慢性炎细胞浸润。分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别。息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉。子宫内膜增生过长可有息肉形成,某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变,必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。

症状体征

  1.子宫内膜息肉一般无症状,单发的较少见。

  2.多发性、弥漫型者常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血。巨大息肉或突出于宫颈的息肉,常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。

  3.可有不孕。

  4.可发生绝经后阴道流血。

  5.妇科检查子宫稍大,如子宫内膜息肉蒂长者宫颈口可见到或触及肿块。

  根据本病的临床表现如阴道出血为不规则出血、一般量不多、有时可有月经过多及经期延长、妇科检查一般无异常发现及宫腔镜检查有助诊断,活组织检查可确诊。

检查化验

  血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。

  宫腔镜检查、组织病理学检查:

  1.宫腔镜检查可见灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔内,蒂长短、粗细不一,直径多为0.5~2cm,可单发或多发。大而多者可充满子宫腔。

  2.子宫输卵管碘油造影可见充盈缺损。

  3.分段诊刮取子宫内膜活检,可见子宫内膜未成熟上皮,呈增生期改变,无分泌现象。有时含腺体增生囊状,呈腺瘤样改变。

鉴别诊断

  应与宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、胎盘息肉(残留胎盘滞留时间过久形成,由残留胎盘与血块一起组成,息肉外围为血块,中央部分有很多绒毛埋在血块中,时间不长绒毛滋养细胞尚完好,时间过久绒毛退化、血块机化)、功能失调性子宫出血、子宫内膜癌、宫颈癌、宫颈糜烂和宫内节育器引起子宫出血等鉴别。

并发症

  出血过多并发贫血;继发感染、组织坏死。

预防保健

  注意卫生,及时治疗子宫内膜炎、对该病早期诊断、积极治疗、做好随访。

  (一)治疗

  手术治疗。

  (二)预后

  极少数有癌变。

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