秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
自发性腹膜后出血或血肿

别名:
部位:腹部
科室:血管外科
症状:腹痛 血肿形成 反复出血
基本概述

  自发性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕见,最早见于Barber(1909)报道,可发生于任何年龄,可与腹腔内出血同时存在。发病因素复杂,临床表现不典型,诊断比较困难,需详细追踪病史。

  (一)发病原因

  自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关:

  1.高血压与血管硬化 据文献报道,有38%~50%的病人伴有高血压病,故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。

  2.血管先天性畸形或发育缺陷 腹膜后任何部位的血管,可能有先天性畸形或发育缺陷,在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。

  3.内分泌变化 妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿,可能与内分泌变化有关。

  4.血友病 血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿,偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者。

  5.出血倾向与肾功能衰竭 有文献报道,当肾功能衰竭施行血液透析时,可发生自发性腹膜后血肿;亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。

  6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。

  7.血管造影导管创伤所致。

  (二)发病机制

  目前没有相关内容描述。

症状体征

  1.腹痛 腹痛比较模糊,可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射,伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可引起腹膜刺激症状,此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

  2.肠麻痹 患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可加重肠麻痹。

  3.直肠刺激症状 盆腔腹膜后血肿,患者可排便次数增多和里急后重感。

  4.体征 腰部可出现瘀斑,侧腹部可饱满、肿胀;触诊全腹或局部有压痛,盆腔腹膜后血肿,直肠指检可以触及肿块;叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。

  1.病史及临床表现 自发性腹膜后血肿的诊断比较困难,凡高血压与血管硬化病人、妊娠期或产褥期、血友病病人、肾功能衰竭或流行性出血热病例发生尿毒症者、接受抗凝治疗或血管造影检查者出现腹部疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,腹部压痛等症状体征,并有失血性休克表现者,应想到本病的可能。

  2.实验室及辅助检查 血常规、B超、CT等辅助检查有助于诊断。

检查化验

  血常规检查,红细胞比容和血红蛋白进行性下降。

  1.B超检查 急症腹部B超检查,可显示腹膜后积血、积液情况。

  2.CT检查 有助于腹膜后血肿的定位。

  3.腹腔穿刺 如无后腹膜破裂,血液不流入腹腔时,腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁,在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液。

鉴别诊断

  目前没有相关内容描述。

并发症

  低血容量休克:血压低、脉搏细弱、四肢潮冷,尿量少。

预防保健

  目前没有相关内容描述。

  (一)治疗

  1.非手术治疗 病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者,采用非手术治疗为宜。具体措施包括:

  (1)积极治疗原发疾病。

  (2)止血:如应用止血药物;暂停抗凝药物的使用;血友病患者应静脉输给抗血友因子等。

  (3)输血、补液,防止出血性休克。

  (4)定时检测血压、脉搏等生命体征变化,动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变,动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。

  2.手术治疗 治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大,应考虑手术治疗。

  (二)预后

  目前没有相关内容描述。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 高阳
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周六 8:30 -- 11:30
  • 胡安瑜
  • 职称:副主任护师
  • 坐诊时间:周六 8:30 -- 11:30
血管外科专家
更多血管外科专家查看
  • 杜金刊
  • 东阳市人民医院
  • 擅长:...
  • 吕忠
  • 东阳市人民医院
  • 擅长:...
  • 周忠良
  • 东阳市人民医院
  • 擅长:...
  • 蒋劲松
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:血管外科各种疾病...
  • 董爱强
  • 浙江大学医学院附属第二医院
  • 擅长:风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、...
  • 陈如坤
  • 浙江大学医学院附属第二医院
  • 擅长:擅长心脏瓣膜病,先天性心血管病,心房颤动...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网