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自身免疫性孕酮性皮炎

别名:自身免疫性孕酮皮炎,自体免疫性黄体酮皮炎
部位:皮肤,全身
科室:皮肤科,中西医结合科
症状:斑疹 丘疹 疱疹 脓疱 风团 色素异常 瘙痒 口腔溃疡 湿疹
基本概述

  自身免疫性孕酮性皮炎(autoimmune progesterone dermatitis)是一种慢性、泛发性类似疱疹样皮炎的特征性水疱大疱性疾病,本病是Shelley等在1964年最早报道。

  (一)发病原因

  可能是人体对黄体酮的自体敏感所致,患者常在月经前1周到10天病情加重,也可以用口服20mg黄体酮7h后激发皮损的发作。

  (二)发病机制

  发病机制尚不清楚,大多认为是发生自身孕酮的免疫反应。

症状体征

  损害可持久存在,但随着妇女月经周期规律性加重和缓解,皮损有时可能呈荨麻疹样,多形红斑或汗疱疹样多形性损害。部分患者在皮损发生前有使用人工黄体酮的经历,部分患者在正常妊娠后发病。皮疹常在月经前5~10天发生,在月经后可自行消退,在下次月经前又可再发。部分患者可发生自发性流产。本病可表现为荨麻疹,全身泛发风团,自觉瘙痒,并常伴喉痉挛。也可发生丘疹性荨麻疹或丘疹水疱性、湿疹样或多形红斑样皮疹。可有口腔溃疡。损害位于胫骨前部和背部呈半月形松弛性水疱,水疱位于红斑性基础上,水疱破裂导致结痂和增生性色素减退性瘢痕。

  根据本病的临床表现及与内分泌变化特殊规律,结合黄体酮皮内试验阳性可确定诊断。

  1.根据患者多在月经前5~10天发病及临床表现,应考虑到本病的可能。

  2.用0.01ml黄体酮悬液(50mg/ml)作皮内试验可确定诊断。皮试阳性可速发(30min内)或迟发(24~96h)。

  3.肌注或口服黄体酮可诱发本病。

检查化验

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鉴别诊断

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并发症

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预防保健

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  (一)治疗

  皮质类固醇激素治疗有效,复方雌激素制剂治疗本病可控制部分患者病情。卵巢切除术也是治疗方法之一。

  1.常用药物是口服避孕药,可抑制排卵,从而降低孕酮水平。

  2.达那唑或他莫昔芬也有一定疗效。部分病例可自行缓解。

  3.卵巢切除术可治愈本病。

  (二)预后

  损害可持久存在,但随着妇女月经周期规律性加重和缓解。

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